Prueba1

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I. DATOS GENERALES:

TIPO DE DOCUMENTO (*)

NÚMERO DE DOCUMENTO (*)

NÚMERO DE DOCUMENTO2 (*)

¿CUANTOS APELLIDOS TIENE? (*)

NOMBRES (*)

PRIMER APELLIDO (*)

SEGUNDO APELLIDO (*)

FECHA DE NACIMIENTO (*)

DEPARTAMENTO DE DOMICILO (*)

PROVINCIA DE DOMICILIO (*)

DISTRITO DE DOMICILIO (*)

NÚMERO DE CELULAR (*)

CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL (*)

FOTO (solo en formato jpg)